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疾病防控宣扬知道HIV防备

11-0612

高效的HIV防备首要包含三种干涉办法:医治即防备(TasP)、露出后防备(PEP)、露出前防备(PrEP)。

1、医治即防备

性生活是感染艾滋病的一种途径,因而健康性生活能够阻挠这种感染,防备艾滋病。现在的一种防备战略是,经过医治,促进防备。

2011 年,一个里程碑式研讨标明 , 抗逆转录病毒医治(ART)在 CD4 在 350 和 550 之间前期感染 HIV 的人中,可大大削减将艾滋病的传达给阴性的性伴的概率。2014 年,一个归入 1000 多 对 HIV 单阳配偶的研讨标明,在阳性伴侣的病毒载量不能被检测出时,没有发现艾滋病传达。越来越多的进一步的研讨也报告了由于避免了新的感染的效果,大幅度削减 HIV 的传达的状况。医治作为防备的效果被越来越多的依据证明。

2、可谓“后悔药”的露出后防备

露出后防备(Post-exposure Prophylaxis,简称PEP),是指发作或许感染艾滋病的高危行为后(即露出)及时运用抗反转录病毒药物医治,防备HIV感染。PEP最好在露出后2小时内, 最晚不超越72小时展开,接连服药28天。

露出后防备一般又分两类,工作露出后防备及非工作露出后防备,是指那些或许经过性行为、打针吸毒或其他工作或非工作行为触摸HIV露出源的个别。

世界卫生组织《为防备艾滋病毒感染采纳露出后防备医治》中指出,假如在或许呈现艾滋病毒感染露出后及时开端HIV露出后防备医治,可下降艾滋病感染危险达89%。

现在非工作露出后防备的药物供应首要有三个途径:一是直接由医院备药,假如医院现已展开较为全面的露出后阻断用药服务,药物直接在医院中进行储藏;二是协作药房途径,由于方针等原因,露出后阻断用药直接进医院有困难,则经过医师开具处方,高危人群可经过处方在协作药房处自费购药;三是异地转介,部分地市尚无展开露出后阻断用药服务,如遇到求诊者,进行评价后,如需用药,则转介至其它城市。现在非工作露出后防备根本流程为,病例问询-危险评价-(签署知情同意书-系列查看)-开具处方-取药。

现在,世界上已展开许多露出后防备研讨和临床实践,世界卫生组织、美国、欧盟等现已出书许多露出后防备用药攻略,其间2018年世界抗病毒学会美国分会(IAS-USA)成人抗病毒医治攻略、2018年美国疾病操控中心(疾控中心)非工作露出后防备攻略、2018年世界卫生组织攻略和2017年欧洲艾滋病临床学会(EACS)攻略均引荐PEP作为HIV防备重要办法。

在我国,非工作露出后防备没有大范围展开,一般群众对露出后防备常识缺少了解。非工作露出后防备推行过程中也是困难重重。从国家层面来说,现在还没有一个完好的露出后阻断用药相关攻略,也没有相关配套支持方针。医院层面包含医疗上的方针,药占比的问题,医务人员的装备等。在药品层面,咱们现在药品可及性差,价格过高,存在副效果。用药者层面,宣教不到位,常错失最佳服用时刻,药品乱用而导致的耐药性危险,高危行为的去遏止化(服药后高危行为增多),隐私维护等。此外,非工作露出后防备推行也或许发作艾滋病患者的套利(倒卖药品给需求者),恐艾者抢药,药店管理混乱的影响药品流转等。

3、试点中的露出前防备

HIV露出前防备(Pre-Exposure Prophylaxis,以下简称PrEP)是指有感染艾滋病病毒(HIV)危险的人,经过服用抗病毒医治药物,来削减感染HIV危险的办法。

露出前防备最早证明有用是在旧金山,旧金山是美国男同数量最高的一个区域,从2006年的惯例检测到2010年运用医治即防备战略,开端许多医治患者,2012年他们同意露出前防备作为适应症,2013年发动快速抗病毒医治,一发现就医治。新发感染在2012年之后就呈现一个比较显着的回落,露出前防备对他们的新发感染下降起到一个非常重要的效果。

露出前防备效果虽好,其遍及之路却并非一往无前,要害问题在于许多人不接受露出前防备,不接受的原因是不知道自己什么时分会露出,便是许多高危行为是无意识无预谋的,药物要发挥效果要两个小时,所以露出前防备最少要提早两个小时吃,要提早两个小时以上去预知会发作的工作是比较难的。

在这种状况下,那些或许常常发作高危行为的人群就成了露出前防备的要点重视目标,但在服药时刻上存在争议,有人以为应当每天吃药,也有人以为一周吃两三次药就能保持药效在必定水平。

世界卫生组织此前提出一个U=U的标语,即病毒学继续检测不到(Undetectable)=不具有感染性(Untransmission),只需阳性一方检测不到病毒,就不会感染,这个检测不到不是指偶然检测不到,而是一向检测不到。

露出前防备现在现已遭到越来越多国家的同意,2012年在美国被同意为适应症后,越来越遭到广泛认可,2015年世界卫生组织也提出露出前防备这个概念,强烈引荐对那些危险较高的人群能够供给露出前防备的药物,这个需求量很大。但我国现在还没有把露出前防备同意作为适应症。

谈及我国没有同意露出前防备作为适应症的原因,我国防备性病艾滋病基金会理事长孙新华解说说:“每一个药都是有适应症的,你在申报的时分有必要要写进去,医师只能依据它的功能给患者开药。可是这就发作一个妨碍,由于他是露出前,依照本来的准则,他是不应用药的,仅仅个防备办法。自己买的话是个人行为,可是医师开的话他就有这方面的问题了。再者咱们国家要同意一个药要有必定依据,所以咱们现在正在做试点,拿出依据就好办了。”

露出后防备包含近几年开端推的露出前防备都会在防备艾滋病方面起到非常大的效果。这也是防护战略的一些改变,国家也应该拟定一些契合我国特色的防备战略,操控HIV的盛行。

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